简单而又不简单的疾病：经典大肠结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则胆囊肾结石的开端病例，与大家分享如下。

基本家族史

男性病症，36 岁，任左侧风湿热，背部 CT结果如下。

背部 CT 平扫说明了任左肾较右肾体积增大，浸润任左肾周间隙改变和中度的任左肾盂淤泥。进一步图像证实存在任左肾胆囊梗阻性肾结石。

鉴别诊断

梗阻性胆囊肾结石 脊柱肾结石

诊断

尿道肾结石常在梗阻

概要

尿上行出现的肾结石称为尿路肾结石。尿路肾结石的成分还包括以下几种：

草酸钙，磷酸钙肾结石（为尿路肾结石常见的类型）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶导致菌，如变形杆菌、致病氏菌、实为单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：暴发在痛风和慢性过敏的病症。

胺基：胺基尿症。药功用及生功用合成产功用，茚地那韦导致的肾结石在 CT 上为无线电波可透性肾结石。

尿路肾结石常见位置：肾盂胆囊移行部，横越骨盆入口处，胆囊胃连接点。

临床表现还包括以下病因：急性，背部无痛。肾结石通过后疼痛加剧。恶心，呕吐。肉眼或镜下胆石。

图像

KUB：均一个图像结果难以准确诊断，因为肠概要功用、结节以及气体都可严重影响小肾结石的挖掘出。

超声：肾结石圆形高回声，常在光点伪影。因肾结石在阴部的位置和高度也将严重影响超声对肾结石的诊断。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。图像表现如下。组织轮廓：肾结石周边可见结节晕轮。梗阻性疾病病因，还包括体积扩大的梗阻性肾，胆囊及肾周改变，肾盏蚕食，和胆囊肾结石控制台蚕食。脊柱肾结石有时与胆囊肾结石易误解：脊柱肾结石但会在阴部脊柱挖掘出钙化，表现为圆形，「尾征」。脊柱肾结石通量较胆囊肾结石通量较高。辐射暴露最大限度较高，根据 ALARA 原则上。

化疗

肾结石小于 4 mm 可适时排出，因此病症同步进行极端化疗需。肾结石成比例 8 mm 很难适时排出，只能同步进行 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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编辑： 吴东博