男性健康与福祉(4):排卵机能减退和迟发性排卵机能减退

Hypogonadism and Late Onset Hypogonadism

本章涵盖女持续性持续性激可选择持续性的内分泌学、睾丸机制减退症候群和迟发持续性睾丸机制减退症候群的分析和管理，除此以则有学术研究、非短暂持续性和短暂持续性无乳腺症候群的管理和预后。

睾丸机能减退 迟发持续性睾丸机制减退症候群 雄持续性激可选择持续性 女持续性心理健康

在某种原因每一次里面，人体机体经历了一系列有机体和机制的忽略，其特点是内分泌效率降高和各种肝脏和管理系统的剧减。这个每一次还涉及大多数激可选择持续性的表皮，除此以则有激可选择持续性。激可选择持续性是主要的女持续性持续性激可选择持续性和主要的反转雄激可选择持续性，对于女持续性化和保持稳定女持续性环境因素号至关关键持续性（Mooradian 等人，2009 年）。1987年）。它直接或通过其转化为 5α-二氢激可选择持续性（一种强效糖类物）或通过芳构化为荷尔蒙 (E 2 ) 来调节人体内分泌学的关键持续性药物剂瞬时自营。它在女持续性的均受精卵器、女持续性的卵巢和两持续性的肾上腺里面显现显现出（Hiller-Sturmhöfel 和 Bartke）1998）。在均受精卵器里面由 Leydig 细胞膜显现显现出，平均表皮率为 7 mg/天（Meikle et al.1992）。持续性生活激可选择持续性的显现显现出贞着增高，但随着某种原因每一次之一逐渐上升（Feldman et al.2002年）。肝脏激可选择持续性ppm以每年 1.6% 的加速逐渐上升，更是是 40 岁直至（Tsujimura2013）。激可选择持续性是一种激可选择持续性，对女持续性心理健康有广泛可不用的有益效用，对不同肝脏和该组织的内分泌有多种阻碍。作为最关键持续性的持续性雄持续性激可选择持续性，激可选择持续性通过兴奋赞同细胞膜机制、乳腺发生、第一持续性征（、附睾、、花粉和均受精卵器）的生长和均受精卵管理系统（声音变为、生长生殖）来调节均受精卵机制。持续性生活臀部、乳头、腿部和）。在持续性生活，**均受精卵器激可选择持续性低水平的上升时才会随之而来均受精卵肝脏增大、增高、阴茎增益增高以及臀部、腿部、和的生长（Birnbaum 和 Bertelloni2014）。在成年期，激可选择持续性保持稳定女持续性的生育能力、、精神和双脚能运用于量低水平、脊柱力运用于量、整体心理健康，并防止抑郁和疲惫。激可选择持续性也是一种关键持续性的合成糖类，可即刻进脊柱质运用于量、直观度、表面积和骨头骼直观度的增高。它兴奋骨头矿化、脊柱生长、红细胞膜转化成和思维机制。多项学术研究表明，激可选择持续性考虑到才会随之而来老年人、肾脏可选择持续性抵御 (IR)、糖类症 (MetS)、2 型号白血病 (T2D) (Fernández-Miró 等人。2016 年)、心毛细血管病征 (CVD) (Kloner et al.2016 年) 和阴茎神经持续性 (ED) (Elkhoury 等人。2017）。肝脏激可选择持续性和持续性激可选择持续性相结合球复合物 (SHBG) 与老年人、糖类症和 2 型号白血病中间的多向间的关系是比较简单的。流行病学学术研究赞同肝脏激可选择持续性与老年人中间以及激可选择持续性与糖类症中间的双向间的关系。高肝脏总激可选择持续性可预测里面识老年人的发展和腹内三硫酸甘油胺的受益（Allan 和 McLachlan2010; 沃尔夫等人。2011）。总激可选择持续性或 SHBG 低水平高与 2 型号白血病有关（Corona 等人。2011）。总激可选择持续性与老年人中间普遍存在贞着的负无关（Kalyani et al.2007年）。这除此以则有 SHBG 降高（因此人体内诱导激可选择持续性的比例降高）、激可选择持续性在三硫酸甘油胺细胞膜里面芳构化为荷尔蒙以及坏死候群介导的均受精卵器转化成选择持续性（Kalyani et al.2007年）。高激可选择持续性通过选择持续性即刻睾丸激可选择持续性即刻进总三硫酸甘油胺运用于量和肉块三硫酸甘油胺运用于量的受益（Grossmann 等人。2010）。在患上肉块老年人的女持续性里面，激可选择持续性考虑到才会随之而来三硫酸甘油胺分解增加、糖类率降高、肉块三硫酸甘油胺沉积和肾脏可选择持续性抵御 (Haffner2000）。MetS 的构造是向识老年人、肾脏可选择持续性抵御、血脂异常和腹水。患病机制是多因可选择持续性的，但第一步是与腹水、肝脏高表面积脂复合物 (LDL)、高肝脏高表面积脂复合物 (HDL) 和肝功能有关的里面识老年人。里面识老年人与肝脏激可选择持续性低水平椭圆形负无关，肝脏总激可选择持续性低水平与肾脏可选择持续性ppm、肾脏可选择持续性抵御和腹水椭圆形负无关。老年人是一种即刻炎状态，随之而来三硫酸甘油胺该组织里面即刻炎坏死候群和三硫酸甘油胺特异持续性、诱导三硫酸甘油胺硫酸和雌激可选择持续性的拘押和表皮增高。这些是不太可能随之而来糖类症、2 型号白血病和雄激可选择持续性高血压候群发展的关键持续性风险因可选择持续性（Traish 等人。2009）。肉块三硫酸甘油胺是一种活跃的表皮该组织，可显现显现出炎持续性坏死候群、三硫酸甘油胺特异持续性、药物剂调节剂和其他即刻炎特异持续性：白细胞膜介可选择持续性 (IL)-6、IL-1b、纤溶酶原应答物抑抗生可选择持续性-1、坏死特异持续性 (TNF)-a、毛细血管紧张可选择持续性原、毛细血管血管外侧生长特异持续性和肝脏淀粉样复合物 A。这些因可选择持续性才会随之而来身躯和则有周毛细血管坏死候群和神经持续性（Guzik 等人。2006年）。诱导三硫酸甘油胺硫酸应答核能特异持续性-kB 自营，随之而来应答三硫酸甘油胺分解的 TNF-a 合成增高，IL-6 和巨噬细胞膜趋化复合物 1 合成增高。这增高了越来越多巨噬细胞膜的募集并调节了肾脏感持续性、TNF-α 的显现显现出以及血管外侧和毛细血管骨骼肌细胞膜里面粘附分子的表达出来。TNF-a 还有助于血管外侧可选择持续性-1 介导的毛细血管收缩和一氧化氮介导的毛细血管舒张的肾脏可选择持续性调节失调，从而即刻进毛细血管收缩。由于这些即刻炎剂，老年人才会随之而来肾脏可选择持续性抵御和毛细血管血管外侧神经持续性，这是随之而来 CVD 和 ED 增高的潜在原因。关于肾脏可选择持续性抵御，便是，高激可选择持续性低水平先于空腹肾脏可选择持续性、、和血红复合物 A1c (HbA1C) 参数。在心毛细血管心理健康层面，高激可选择持续性和雄激可选择持续性考虑到与总胆、高表面积脂复合物低水平上升时、即刻炎特异持续性显现显现出增高、动脉外侧厚度增高和血管外侧神经持续性有关。事实上，女持续性激可选择持续性则有科手术可改善肾脏感持续性、空腹血糖、HbA1c 低水平、动脉毛细血管重排持续性、降高即刻炎坏死候群、总胆和三胺低水平，并改善血管外侧机制和高表面积脂复合物低水平。关于持续性机制，阴茎机制与肝脏激可选择持续性低水平广泛可不用无关。与肝脏激可选择持续性低水平但会的女持续性常与比，肝脏激可选择持续性低水平高的病患者夜间阴茎较弱。

女持续性睾丸机制减退症候群是一种与均受精卵器机制活动增加、雄激可选择持续性显现显现出增加和/或乳腺显现显现出均损坏有关的病征（Salonia 等人，2009 年）。2019）。女持续性睾丸机制减退症候群可分为：

原发持续性睾丸机能减退或高即刻睾丸激可选择持续性睾丸机能减退：由均受精卵器衰竭引起的不太可能才会。它的构造是激可选择持续性低水平降高，FSH和LH低水平上升时，乳腺发生均损坏。原发持续性睾丸机制减退症候群的罕见原因除此以则有：克氏症、均受精卵器未能降、均受精卵器炎、血色可选择持续性沉着症候群、均受精卵器损伤、肺癌症候群则有科手术。继发持续性睾丸机能减退或即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机能减退症候群：这是由中枢神经-脑垂体径向忽略引起的病征候群。均受精卵器均受到即刻睾丸激可选择持续性的兴奋不足，激可选择持续性低水平高，FSH和LH低水平高或处于但会限度。主要原因是高催乳可选择持续性血症候群、卡尔曼症、脑垂体、病征、艾滋病毒/艾滋病、老年人、哮喘、身躯持续性病征、压力、药物物则有科手术。

迟发持续性睾丸机制减退症候群（LOH）是一种与成年人增长无关的临床研究和生物学症，其构造是参数得注意号症候群状和肝脏激可选择持续性低水平考虑到（Wang et al.2009）。LOH 是主要用途描述与 30 岁以上女持续性成年人增高无关的肝脏激可选择持续性低水平上升的词。这是某种原因每一次的结果，由于均受精卵器中枢神经-脑垂体机制和均受精卵器间质细胞膜机制的恶化（Nieschlag2013）。EMAS 学术分析报告引述，总激可选择持续性每年上升 0.4%，诱导激可选择持续性每年上升 1.3%（Wu et al.2008年）。药物剂睾丸机制减退症候群的患病率从 2.1% 到 12.8% 差不多（Hall 等人。2008年）。40-79 岁女持续性的高激可选择持续性和睾丸机能减退症候群状的患病率从 2% 到 6% 差不多（Hall 等人，2009 年）。2008年）。在激可选择持续性低水平降高的女持续性里面，2 型号白血病、老年人症候群、心毛细血管病征、骨头质疏松症候群和贫血症候群的患病率较差（Nieschlag 等人。2006年）。它的构造是增强，阴茎质运用于量上升，更是是夜间阴茎，情绪转变伴随智力活动和空间定向上升，疲惫，抑郁和不安，瘦体重增加，脊柱压强和力运用于量上升（齐兹曼等人。2006年)，体毛和皮肤上转变增加，骨头矿物质表面积降高随之而来骨头质疏松症候群（Dandona 和 Rosenberg2010）。几种病征和慢持续性合并症候群才会干扰 HPG 径向，随之而来原发持续性睾丸机制减退症候群的发展，或者越来越罕见的是成年期继发持续性睾丸机制减退症候群。LOH的主要原因是老年人、合并症候群和某种原因。在某种原因每一次里面，随着 LH 脉冲的增益和略为降高，中枢神经-脑垂体（GnRH 脉冲表皮精神上）和 Leydig 才会恶化。SHBG 低水平随着成年人的增长而增高，因此较强人体内的诱导激可选择持续性的比例降高。在老年女持续性里面，芳香酶活持续性举例来说才会增高，它将激可选择持续性糖类为荷尔蒙。一些药物物也才会干扰激可选择持续性，如长期糖皮质激可选择持续性则有科手术和，它们才会选择持续性激可选择持续性低水平。在慢持续性坏死候群状态下拘押的坏死候群坏死候群，老年人里面的三硫酸甘油胺坏死候群和荷尔蒙可以选择持续性中枢神经-脑垂体-睾丸径向（HPG）。事实上，肉块三硫酸甘油胺是一个活跃的内表皮肝脏。肉块三硫酸甘油胺表皮炎持续性坏死候群（三硫酸甘油胺特异持续性）、即刻凝血物质和应答毛细血管紧张可选择持续性-醛固酮管理系统的物质。

睾丸机能减退病患者的环境因素号却是与引起问题的病因无关，但越来越常均受睾丸机能减退的患病成年人（胎儿期、持续性生活前和持续性生活后）和局限性程度的阻碍。当胎儿期显现出现雄激可选择持续性考虑到时（在这种不太可能才会下，我们说的是“极更早发持续性睾丸机能减退”，VEOH），症候群状不太可能很严重影响；事实上，如果局限性是实质上的，个体将是碱基女持续性，但较强女持续性环境因素号。常与反，如果局限性不实质上，我们将在女持续性化和模糊的均受精卵器层面显现出现各种局限性（小、尿道下裂、隐睾）（Salonia et al.2019; 桑蒂和科罗娜2017）。持续性生活延迟较强整体无内包网纹型号是持续性生活前或持续性生活前后表现显现出的参数得注意号局限性（“更早发持续性睾丸机能减退”，EOH）（Salonia 等人。2019; 桑蒂和科罗娜2017）。阉割特写的参数得注意号人体观测学构造如下：

体毛较少；

高音；

女持续性生殖症候群；

婴儿大小的；

不发达的均受精卵器（压强 < 5 mL）。

均受这种不太可能才会阻碍的人是不育的；此则有，还不太可能普遍存在行为精神上，即只不过的“心理幼稚症候群”，成熟均损坏，高下。由于仍未能闭合脑垂体软骨头（与身材矮小常与比，裂口的前端> 5 cm），病患者的骨头骼也才会特别长。当成年期发生睾丸机能减退（“迟发持续性睾丸机能减退”，LOH）时，症候群状举例来说常与对更为严重，难以识别，并且经常与某种原因每一次常与混淆（Salonia 等人，2009 年）。2019; 桑蒂和科罗娜2017) 或合并慢持续性病征。一些非特异持续性临床研究构造（如疲惫、疲乏和精力上升，以及持续性神经持续性）不太可能是临床研究表现。EMAS 学术研究表明，除此以则有高下、集体阴茎增加和 ED 在内的三项持续性症候群状举例来说与肝脏激可选择持续性低水平的降高有关。常与反，心理和双脚症候群状的信息运用于量较较少（Wu et al.2010）。在严重影响的不太可能才会下，均受精卵管理系统也才会愈合。无论如何诊疗分类的基础是体格检查，不仅要关心则有均受精卵器，还要关心羽毛生长、女持续性生殖、身材矮小和双脚比例。当手臂的张开超过个体身材矮小将近 2 厘米时，我们说的是阉割比例，因为这表明在骨头骺融合在此之后普遍存在雄激可选择持续性考虑到。头上和羽毛的生长（在乳头、腿部和耻骨头周围）也依赖于雄激可选择持续性；然而，在雄激可选择持续性考虑到变得严重影响和长期在此之后，这些转变不太可能才会才对。此则有，种族抗生素才会阻碍头上生长的直观度。同样运用于 Prader 均受精卵器观测仪观测均受精卵器压强。均受精卵器的长度在 3.5 到 5.5 厘米中间转变，常与当于大约 12-25 毫升的压强。在世不才会阻碍均受精卵器压强，尽管它才会降高一致持续性。无论体型号大小，亚洲女持续性的均受精卵器举例来说都比西欧人小。鉴于其在不孕症候群里面的潜在效用，精索血栓的普遍存在不能通过病患者站立的触诊来分析：左侧越来越罕见。Klinefelter 症病患者的均受精卵器压强贞着增加（1-2 mL）。在先天持续性高即刻睾丸激可选择持续性睾丸机制减退症候群里面，均受精卵器压强均是由了即刻睾丸激可选择持续性考虑到程度和不太可能的则有科手术重排的不错基准。在一级学术研究中心测试者里面，乳腺三幅均是由了分析乳腺细胞膜构件和动力学构造的金国际标准，而 FSH、LH 和激可选择持续性剂运用于量将允许诊疗雄激可选择持续性高血压候群并指导随后的诊疗调查。在原发持续性睾丸机能减退（也引述做即刻睾丸激可选择持续性）里面，学术研究将贞示普遍存在较少乳腺症候群。在这些病患者里面，激可选择持续性剂运用于量将突显现出贞示以下：

由于考虑到来自脑垂体均受精卵器的负反馈，即刻睾丸激可选择持续性上升时（FSH ed. LH）；

大大增加激可选择持续性和雌激可选择持续性。

原发持续性睾丸机制减退症候群的诊疗所需通过检查核能型号透过进一步调查；该测试者预估为 XY，对于分析不太可能普遍存在的碱基忽略也很关键持续性，尽管从学术研究的尺度来看突变的识别比从诊疗的尺度来看越来越关键持续性。在但会核能型号的不太可能才会下，所需透过均受精卵器切片以划分遗传局限性和获得持续性均受精卵器转变。在患上继发持续性睾丸机制减退症候群（也引述做“即刻睾丸激可选择持续性”）的病患者里面，学术研究仍才会贞示普遍存在较少乳腺症候群，但在激可选择持续性剂运用于量下，即刻睾丸激可选择持续性和激可选择持续性的参数都才会很高。此则有，在这些病患者里面，证实继发持续性睾丸机制减退症候群的诊疗程序在不能通过中枢神经-脑垂体径向的学术研究中心学术研究（也除此以则有催乳可选择持续性的定量）和蝶鞍的 MRI 来收尾，以分析任何不太可能普遍存在的或先天持续性忽略脑垂体。也可以运用于 GnRH 透过兴奋测试者，以分析即刻睾丸激可选择持续性考虑到的程度以及划分继发持续性脑垂体睾丸机制减退症候群和中枢神经睾丸机制减退症候群的范例。GnRH 兴奋试验通过观测基础 FSH 和 LH 低水平以及静脉内给予 100 μg GnRH 后 30 和 60 分钟透过。最高可接均受的重排是 LH 低水平增至，FSH 低水平增高将近 50%。然而，随着极其敏感的即刻睾丸激可选择持续性定量规则的显现出现，该测试者在临床研究实践里面较较少运用于。不延揽人群肾结石睾丸机能减退。事实上，有迹象和/或症候群状提示睾丸机能减退的均人会可不该所需激可选择持续性剂运用于量。在这种不太可能才会下，内表皮学才会的Guide建言还分析有骨头折史的均人会的创伤大于、长期运用于皮质和类药物物则有科手术或患上 HIV 病毒感染、里面重度 COPD、2 型号白血病和重度肾病所需肠道透析的失败，举例来说与高激可选择持续性血症候群有关。LOH 诊疗的主要依据除此以则有普遍存在与睾丸机能减退常与一致的临床研究表现和症候群状，以及两次或多次更早晨肝脏总激可选择持续性低水平高的药物剂证据，通过可靠的检测规则透过观测。总激可选择持续性除此以则有诱导部分和与载体复合物相结合的部分，可以通过放射免疫定量规或免疫定量规或液常与色谱规和联结光谱学 (LC-MS/MS) 观测。因此，反转里面的大部分总激可选择持续性与 SHBG 或白复合物相结合；只有 0.5-3% 的反转激可选择持续性是未能相结合的和“诱导的”。激可选择持续性低水平贞示显现出生物钟转变，这种转变在老年女持续性里面持续普遍存在（Guay 等人。2008年; 特尔维森等人。2017）。激可选择持续性倾向于在下午晚些时候上升，并在急持续性病征期间上升。在大多数学术研究中心里面，心理健康年轻人的激可选择持续性ppm以内为 300 至 1000 ng/dL。SHBG 低水平的转变（由于某种原因、老年人、白血病、骨髓机制亢进、药物物或慢持续性病征或先天持续性）才会阻碍总激可选择持续性低水平。同样，激可选择持续性低水平不太可能均受到食用摄入的阻碍（Gagliano-Jucá 等人。2019); 因此，肝脏总激可选择持续性可不在空腹状况下和更早上（7.00 到 11.00 小时中间）透过观测。此则有，在主要病理参数的不太可能才会下，可不仍然透过证实持续性观测。液常与色谱规-联结光谱学 (LC-MS/MS) 均是由了持续性分析的国际标准和最直观的规则；然而，主要用途总激可选择持续性分析的国际标准化自动化平台免疫定量与 LC-MS/MS 较强不错的无关持续性（Huhtaniemi 等人。2012）。常与反，现有的免疫定量不能获取对 fT 的直观估计；因此，不延揽运用于这些规则直接透过 fT 分析，可不该不必要（Rosner 和 Vesper2010）。液常与色谱规-联结光谱学规仍然是 fT 定量的国际标准规则。或者，fT 可以通过考虑肝脏 SHBG 和白复合物低水平的特定数学计算得显现出 (Vermeulen et al.1999）。来自现有荟萃学术研究的资料表明，当基线低水平高于 12 nmol/L (3.5 ng/mL) 时，激可选择持续性则有科手术在先。当激可选择持续性低水平高于 12 nmol/l 时，阳持续性结果则有，在有越来越严重影响睾丸机制减退范例的有症候群状病患者里面越来越高（T 0.92) 和臂展与身材矮小比 (nv < 1.00) 可主要用途识别无内切体型号，特别是在持续性生活前睾丸机制减退或持续性生活延迟的均人会里面。最后，可不在所有均人会里面透过直肠指检 (DRE)，以在激可选择持续性则有科手术（任何类型号）前排除异常或赞同怀疑睾丸机制减退症候群（Rastrelli 等人。2019）。

在新生儿期，在先天持续性高即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机制减退症候群里面，在 6 到 12 个年末中间，在普遍存在隐睾症候群的不太可能才会下，均受精卵器固定术是基本的。在选定的不太可能才会下，用绒毛膜即刻睾丸激可选择持续性 (HCG) 则有科手术，在小的不太可能才会下，为了获得增大，粗壮期激可选择持续性 (T) 替代则有科手术是不太可能的。在持续性生活后即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机制减退症候群的不太可能才会下，可以暂时停用激可选择持续性，随后在所需亲子间的关系的不太可能才会下给予即刻睾丸激可选择持续性。另一层面，在持续性生活后高即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机能减退症候群里面，可不通过监测和安全持续性参数，终生运用于激可选择持续性（Isidori et al.2015）。如果希望亲子间的关系，对于持续性生活后即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机制减退症候群并；还有隐睾病征且均受精卵器压强4 ml、选择持续性可选择持续性 B 参数>60 pg/mL 且无隐睾病征无关的即刻睾丸激可选择持续性持续性睾丸机制减退症候群，建言运用于 hCG 实例 3-6 个年末，随后运用于 FSH 则有科手术（Barbonetti等。2018）。在克兰费尔特症里面，为了不太可能保留生育能力，建言在任何成年人通过均受精卵器乳腺提取 (TESE) 寻找乳腺，并不太可能透过冷冻保存 (Bonomi et al.2017）。抗雌激可选择持续性可防止雌激可选择持续性对 HPG 径向的下调，对老年人和糖类紊乱的女持续性特别有用，但由于其副效用，这是标签则有的则有科手术。对于 65 岁后的睾丸机制减退症候群，不可不向所有血红蛋白 TT 或诱导 T（运用于 Vermeulen 公式计算）低水平高于但会参数的均人会延揽激可选择持续性则有科手术（Aversa 和 Morgentaler2015）。建言向病患者解释对则有科手术的重排短时间（因、双脚所含和生活质运用于量的改善等而异）依赖于血红蛋白激可选择持续性低水平（它们不能保持在但会以内的下半部分，在 15 和 17 nmol/L 中间），这主要依赖于所运用于的。激可选择持续性只有在化学修饰时才较强临床研究。有几种：

施打商品。唯一可主要用途施打的抗生可选择持续性是十一硫酸激可选择持续性，它通过淋巴释放出穿越肝脏，这依赖于所吃食用的脂质含运用于量。这才会随之而来全天激可选择持续性低水平不规律；

透皮商品。这些商品在每天运用于时获取静止的激可选择持续性低水平。贴片获取静止的激可选择持续性低水平，模仿生物钟；然而，它的运用于均受到不时的皮肤上过敏重排的容许。1 或 2% 水醇透皮凝胶在每日一次运主要用途后拘押激可选择持续性 24 小时。激可选择持续性进一步被皮肤上细胞外侧释放出并形成沉积物。这些凝胶较强上佳的安全持续性，能够使激可选择持续性低水平缓和。有时它们所需更改剂运用于量，因为释放出不太可能因人而异；

注射剂。注射到脊柱里面的激可选择持续性被直接释放出到肠道里面。另一层面，长效羟基油允许激可选择持续性逐渐拘押，并根据其半衰期透过划分。丙硫酸激可选择持续性半衰期粗壮，所需每两周给药物一次（每 2-3 天 50 毫克）；常与反，可以每 3-4 周以 25 mg 的剂运用于量注射环戊丙硫酸和庚硫酸胺。一般来说，这些商品有一个最初的颠峰，然后在接下来的几周内逐渐上升。这些波动才会对情绪显现显现出副效用。十一硫酸激可选择持续性抗生可选择持续性，较强较长的效用短时间，所需每 12 周给药物 1000 毫克，

经颊抗生可选择持续性。它们仍然在几个国家有售，除此以则有一种持续拘押的粘膜粘附食道激可选择持续性饮品，所需每天两次去除在上牙龈上。饮品在口里面不才会实质上溶解，不能在十二小时后取显现出。该已被证明可在内分泌以内内恢复激可选择持续性低水平，并；还有更为严重或粗壮暂的局部问题，除此以则有牙龈炎症、炎症和牙龈炎（Rastrelli 等人。2018);

经鼻抗生可选择持续性。这些抗生可选择持续性所需运用于特定的计运用于量泵每天给药物 2 或 3 次。运主要用途快速、无创、方便。

避孕药物 (TRT) 随访可不在则有科手术的第一年每 3-6 个年末透过一次，便每 12 个年末透过一次。检查除此以则有完整的一般和男科检查，除此以则有触诊、PSA 和血细胞膜比容剂运用于量。糖类测试者（如血糖和血脂观测以及肝机制分析）不太可能是必需的，但不是强制持续性的。仅在临床研究怀疑普遍存在（结节触诊阳持续性）或 PSA 低水平>4 ng/mL 或 PSA 在过去 12 个年末则有科手术里面增高>1.4 ng/mL 时才所需透过切片。没有学术研究和荟萃学术研究表明 TRT 与肺癌患病率、PSA 增高或所需切片中间普遍存在贞着共同点。接均受 TRT 的女持续性可不遵循与所有其他儿时女持续性常与同的肺癌建言。可不每 1-2 年透过一次椎-股检查。则有科手术的绝对禁忌症候群是：乳腺肺癌或肺癌，普遍存在可触及的肿块或变硬，PSA 参数>4 ng/mL，PSA 参数>3 ng/mL 并；还有肺癌的高风险，血细胞膜比容>54%，严重影响LUTS，心力衰竭的普遍存在 NYHA 3-4，对粗壮期亲子间的关系的渴望（Colpi et al.2018）。在与治疗法的相比较学术研究里面，TRT 贞着改善了初始激可选择持续性低水平高（<12 nmol/L）女持续性的持续性机制的各个层面。TRT 对 ED 的阻碍与初始激可选择持续性低水平成反比。随着越来越严重影响的初始睾丸机制减退症候群，则有科手术的益处将越来越大。常与反，对于大于 12 nmol/L 的基线激可选择持续性低水平，其益处与治疗法常与当。这些结果还均受到其他因可选择持续性的阻碍，例如成年人。睾丸机能减退不太可能是年轻均人会 ED 的唯一原因，因此对 TRT 重排不错；常与反，这不太可能只是老年人 ED 多因可选择持续性起源的一个层面，他们对 TRT 的重排不那么上佳（Wu et al.2008年）。总之，多学科规则（内表皮科医生、儿科医生、内科医生、老年科医生、心理学家等）对于女持续性在不同生命成年人的无论如何诊疗和则有科手术每一次是必要的（Morgentaler 等人。2016 年）。

Bibliographic information

Book TitleMen’s Health and Wellbeing

EditorsSanchia S. Goonewardene

Oliver Brunckhorst

Did Albala

Kamran Ahmed

DOI

Copyright InformationThe Editor(s) (if applicable) and The Author(s), under exclusive license to Springer Nature Switzerland AG 2022

Publisher NameSpringer, Cham

eBook PackagesMedicineMedicine (R0)

Hardcover ISBN978-3-030-84751-7

Softcover ISBN978-3-030-84754-8

eBook ISBN978-3-030-84752-4

Edition Number1

Number of PagesXXI, 471

Number of Illustrations4 b/w illustrations, 50 illustrations in colour