自杀盛行的时代，不要想到电休克治疗

近期，American著名所设计Kate Spade及著名解说员Anthony Bourdain在三日内接连遇害身亡，遇害及其只不过的精神疑问旋即成政府部门关注的性地。American疾控中所心（CDC）统计数据表明，American年遇害为数自1999年以来增加了近30%，目前为第十大死因，2016年有45，000人死于遇害。相比较的是，遇害也是唯一一种呈现出上升急遽的关键死因。尽管遇害暴发的可能是正因如此面性的，但最少有一半遇害未遂或想得到心理疾病，大多为心境障碍或精神失常性障碍。

《纽分之一时报》的一篇社论中所，精神病药剂师Richard A. Friedman援引：“2017年，American国立卫生研究课题院（NIH）在研究课题遇害及遇害预防上花的银两甚至还不如膳食本品；其他一些公共卫生疑问，如HIV和心脏病，却受益了最有力的关注及研究课题补助大力支持……遇害之所以被忽略，只是因为耻感。”针对同四组CDC统计数据，Benedict Carey则援引：“目前被证明可有效减少遇害的意图很少，其中所一种对于政府部门而言索然无味——划一。”

本文创作者认为，还有一种意图可以有效降较差遇害高风险，那就是电休克放射治疗（ECT）。然而，电休克在医学中所的系统设计仍相比不足以，一层面在于耻感，另一层面也在于“索然无味”。通过一种精神病这两项放射治疗降较差遇害高风险，相比于一些格外富戏剧性的意图其实显得比较乏味。然而，大量研究课题表明，电休克在快速缓解原发心理疾病及降较差遇害高风险层面非同凡响。本文创作者对这些取而代之确凿来进行了回顾，并给出了医学提议。

与通用性

一项发表于2017年8月JAMA Psychiatry的关键研究课题表明，相比于抑制剂放射治疗，电休克可以使心境障碍入院病征在30日内先入院的高风险升高一半之多。然而，来自一个大型医疗检索的统计数据表明，只有0.25%的心境障碍病征给与了电休克放射治疗；与之类似，超过11，000名心理疾病的军人中所，只有50人（0.45%）给与了电休克放射治疗。

事实上，由于起效快速及确切，电休克即便并非大多病征的一线放射治疗意图，在快速缓解病因及减轻痛苦层面也兼具较低的通用性；若病征本身早已存在铤而走险，电休克的价值格外并不需要说。一项大型的健康经济学研究课题中所，研究课题者探讨了在抗抑郁放射治疗的六个有所不同前期带入电休克的通用性；结果表明，当两种抑制剂放射治疗失败后即来进行电休克放射治疗，对于病征而言最为“划算”，而非作为尝试无数种抑制剂后的选择。研究课题还发现，“4年内，电休克可以让未受益有效控制的抑郁所占去的时间比由此可知从50%升高至33%-37%，较即已系统设计于电休克收益格外大。”

如果电休克用得多一些，一些遇害重大事件是否能够受益预防？American的有所不同地区及在世界上上的各个国家，电休克的系统设计于率相差很大。一项系统综述中所，Leiknes等获取了在世界上各地范围内电休克的系统设计于情况。少于而言，每10，000名居民中所，每年分之一有2.2人给与了电休克放射治疗；在某些国家，电休克涉及的耻感较轻，系统设计于率也相应较低，如比利时每10，000名居民中所每年分之一有4.5人给与了电休克放射治疗。在American，这一位数为3，远比于每年有90，000人给与了电休克放射治疗。基于同一个医保检索的研究课题表明，正因如此American每年分之一来进行时450，000-500，000次电休克放射治疗。

基于2016年Medicare检索，芝加哥49，000名精神病药剂师中所，只有1，216人在2006年继续做过电休克。International电休克及神经元诱发该学会（ISEN）共约大分之一300名会员，而ECT执业医务人员存在显著的性别差异，只有19%为男士；与之形成对比的是，过去十年间精神病入院精神科中所，男士的为数超过女性。在American，只有14%的电休克放射治疗是由男士精神病精神科来进行时的。事实上，入院精神科前期针对ECT的体验也决定着之后精神病药剂师对ECT的冷漠，是努力开放还是犹豫不决，甚至在本品时颇感不适。

很多人对电休克的第一印象仍停留在经典电影《飞越疯人院》的描述。然而，现代电休克在经过简化后，对病征所致额外毒害甚至失踪的高风险已较差之又较差。近期一项系统综述及meta研究课题表明，每100，000次电休克操作中所仅暴发2.1由此可知失踪，这使得电休克成正因如此麻下最安正因如此的放射治疗意图之一。超短脉冲任左单侧电休克应用领域的高效率进步使得很多加护精神病病征没能康复，而层面副作用远比更为严重。电休克发明80年来，其放射治疗及涉及研究课题日久弥取而代之，在在世界上各地范围内仍处于正因如此面加速中所，PubMed中所有关电休克的研究课题文献已超过15，000篇。

尽管其他一些取而代之型脑诱发高效率正在进入大众的死角，但电休克放射治疗仍是独一无二的：从未其他放射治疗意图在抗抑郁/抗精神失常、起效速度及医学系统设计于知识上能与之匹敌。如果将电休克与其他神经元诱发高效率指，那是对病征的不对——电休克放射治疗亦非给与格外高的可用性。

前言

大量确凿表明，电休克在近些年受益了长足的进步，但医学系统设计仍相比不足以。本文创作者相信，对于某些特定病征而言，格外即已、格外多地系统设计于电休克有助于缓解医学原于，以外降较差潜在的遇害高风险。如上所述，芝加哥每年分之一有90，000人给与了电休克放射治疗；尽管确切位数难以计算，但如果每年有250，000人给与电休克放射治疗（每年1，500，000次电休克放射治疗），则有望实现最佳的政府部门精神健康原于，以及威慑心理疾病故事情节下的遇害流行起来的急遽。

现前期，在American花钱到一张电休克本品比花钱到一支还困难，但这一现象或许正在改变。随着神经元生物学基础研究课题及医学研究课题确凿的累积，近十年被边缘化的电休克正在精神病弹药库中所重获单单的地位。