利用透视发现外踝旋转畸形的新技术

肩胛骨关节肋骨细菌感染后，右脚的不错罢黜对于确保前肩部骨在肩胛骨穴的安全性和获得不错的机制至关重要。但是如果仅依靠传统的构布参数（前肩部腓为首间隙、距前肩部腓角、沈通氏线、球状王以）不能有效的注意到右脚终端的翻转病变。肩胛骨关节肋骨细菌感染后翻转罢黜不良死亡率极低25%，使得一些研究者建议术当中常规运用于CT打印以防止此类出血。

针对此种情况，宾夕法尼亚大学旧金山教学医院的Marmor教授等同步进行了一试验性项科学研究，以检验借助于一种一新借助于构布检验内侧面翻转病变步骤的理论上。

科学研究其他部门借助于3对新鲜融解下肢尸体古生物学家同步进行该项科学研究。从小腿上1/3除此以外古生物学家后，模拟为首肋骨完全断裂的高位右脚骨折。终端右脚的沿其自身偏心率向内侧或侧面翻转，在5个前面（当忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时模拟钳夹罢黜、将右脚压到前肩部骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于终端前肩部骨只能做翻转运动，所以没有半脱位的情况。在当忠于前面的通常用来模拟出现异常的肩胛骨关节。

布1：肩胛骨关节牢固的通常在定制的模具上。两个螺丝通常右脚终端，并在螺丝近侧将右脚阻塞。借助于转盘程序翻转右脚。

布2：肩胛骨腧穴构布布。右脚终端不尽相同程度的翻转。右脚内旋时，前肩部右脚间隔增宽以及勺状右脚；右脚外旋时，沈通氏线年中性当中断、翘膨大右脚以及前肩部右脚间隔缩小。

借助于C肩部获得肩胛骨关节有道、肩胛骨腧穴、侧位片；并同步进行CT打印。正侧位平以及CT是为了证明右脚在前肩部骨切迹内。然后将肩胛骨腧穴片塑胶预览。预览的右方是翻转通常构布片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），前方是对侧肢体出现异常肩胛骨关节肩胛骨腧穴片。共有30个预览。

问两位骨科药剂师辨认这些预览。首先，不告诉他他们辨认翻转重复的新步骤，问他们辨认相对对侧出现异常肩胛骨关节，目标肩胛骨关节是否发生了翻转及翻转的侧向。然后告诉他他们辨认翻转重复的新步骤，其后同步进行上述辨认。

科学研究其他部门所提出一新辨认步骤如下：在右脚延其偏心率翻转时，其构布特性发生多种彻底改变。向内翻转时前肩部右脚间隙升高、右脚红褐色勺状；的环翻转时，前肩部右脚间隙增高、右脚红褐色翘膨大以及沈通氏线不年中。科学研究其他部门借助于分析方法步骤对两名药剂师的诊疗的精准度和相容性同步进行了检验。

结果注意到：在知道影像学规范早先，辨认右脚翻转病变侧向的生存率为43%。对于翻转20度的病变，生存率为54%；翻转10度的病变，生存率为33%。修改机遇的不良影响后，上都的相容性较差（加权kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学规范此后，辨认右脚翻转病变的生存率为67%。注意到20度翻转病变的生存率为83%；注意到10度翻转病变的随机性为54%。修改机遇的不良影响后，上都相容性不错（加权kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学规范注意到翻转病变的随机性为0.73。参与的药剂师必需注意到48实有翻转病变当中的35实有、12实有出现异常当中的8实有。

科学研究其他部门在讨论当中指出:该科学研究说明仔细观察影像学平片必需注意到外科上很大的翻转病变（10度以上）。药剂师假如熟知由于右脚翻转所造成的右脚和肩胛骨穴状状的变动，就可以诊疗出大多数的10度病变以及基本上所有的20度以上的翻转病变。科学研究其他部门所提出的规范的诊疗精准度增高，假定彼此间的相容性亦可遵从。

在外科实践当中，科学研究其他部门建议同时外景对侧肩胛骨腧穴的平片。将前肩部右脚间隔增宽、勺状右脚作为终端右脚内旋的王以象；沈通氏线不年中、翘膨大右脚或前肩部右脚间隔缩小作为终端右脚外旋的王以象。在可疑个案可旋择全站为首肋骨罢黜或术当中CT。

拍照张成重定向

总编： 李保亮