「蛋蛋」的忧伤——子宫扭转

近日，一位父亲带着 13 岁的儿子急匆匆地来到河南大学第五医学院泌尿外科所长福郑军的门诊诊室。福所长找到**表情痛苦，步行异常，经转告得知 5 小时以前**在生理里面感觉左外侧阴茎剧烈眼部，左边下腹部放射，改变眼部无法缓解，偶有恶心感，无头痛、排尿异常和高血压。

经彩超检查，证实为左外侧子宫动摇，福所长为其同步进行了急诊手术后处置，幸好就诊及时，左外侧子宫并未完全发炎。术里面得到即位一般而言，并将右外侧子宫也做了一般而言，防患于未然。现今，脑瘤已福复住院病人。

01 子宫动摇是刚才？

子宫动摇是泌尿外科常见的急症之一，任何平均年龄都可牵涉到，常见于新生儿和中学生（12～18 岁）的**。

其缘故是子宫下极未应有一般而言于子宫膜表皮。如果子宫下极未一般而言于膜表皮或一般而言于膜表皮的连续性不够周长，则子宫也许在精索上牵涉到动摇，因动脉血流入减小和静脉流出备严重影响而导致子宫发炎。子宫动摇也许牵涉到在诱发流血事件 (例如痛楚) 在此之后，也也许为自发性。

02 子宫动摇有什么危害？

一般而言认为，子宫动摇引致子宫发炎 8～12 小时，子宫亦会遭备受不可逆损坏：80% 子宫组织发炎发炎，功能无法控制，失去保留的价值。

即使对外侧子宫正常，也也许所致不育，这是因为「血-平卧」免疫屏障备受破坏可使来自生殖细胞和**的促原暴露于胸部循环，导致促**促体的导致。

03 哪些也许亦会下选择子宫动摇？

阴茎剧痛：最常见，多在剧烈耐性文艺活动或阴茎轻微痛楚后数小时，里面至重度子宫眼部急性猝死友明显炎症压痛和咳嗽，也许友随恶心和头痛。还有部分子宫眼部牵涉到在生理里面，更是见于婴幼儿和中学生，在半夜或中午因眼部醒来，这种展现出很也许与快动眼生理周期里面的日夜性刺激引起平卧提肌闭合有关。家有小童的父母遇到兄弟姐妹痛醒的也许亦会均需提高警惕。

体格检查：子宫动摇外侧不对称升高，其长轴处于横向右边，而不是正常的平行右边，这与子宫动摇所致精索缩短相关，被称为「钟摆睾丸」。

咳嗽：明显的子宫咳嗽多牵涉到在动摇中期，而反应将性膜表皮静脉曲张和阴茎外外侧上下为斑点也许在腹泻猝死后 12 至 24 小时才变得明显。在中期，有成果的 检查 者常能区分咳嗽、触痛剧烈的子宫与后部较蓬松、触痛较轻的附平卧。点状的展现出是：向上托起阴茎时，眼部不轻反重。

提平卧照射：轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同外侧子宫文艺活动也许亦会。正常的反应将是提平卧肌闭合、子宫上提。子宫动摇患儿提平卧照射一般而言消失，而急性附平卧炎或附平卧-子宫炎或其他病因的阴茎眼部，提平卧照射一般而言完好。

根据哮喘和体格检查和初步选择为子宫动摇，全面性的阴茎核磁共振检查可就诊。因此临床假造子宫动摇的患儿应将尽快转至泌尿科眼科医生处或急诊科接备受评估。

研究证实核磁共振在诊断子宫动摇方面具有较高的敏感性和特异性，但因核磁共振新技术有所不尽相同，检查和也许也不尽相同。

如果无法开囊核磁共振检查或如果核磁共振无法排除子宫动摇，表示同意同步进行手术后实地。

04 子宫动摇如何处置？

1. 手术后实地及子宫一般而言术：假造子宫动摇的处置方法为尽快手术后实地，并在术里面即位和一般而言子宫。即位延迟数小时可使子宫发炎率同步进行性增加。

由于子宫引带一般而言不应有一般而言是一种双外侧缺失，应将即位并一般而言患外侧子宫和对外侧未备受累子宫。间歇性发炎 (>12 小时) 也许导致子宫梗死友液化，均需行子宫切除术。

2. 伎俩即位：诊断仍未确定，且猝死时间短，或无法几天后手术后干预者，可先尝试伎俩即位，尽早解除动摇，恢复子宫血流，下降发炎几率，提高保留子宫的稳定度。

针对婴幼儿的观察性研究显示，伎俩即位缓解了眼部并改善了子宫挽回也许亦会。一般而言不得到镇痛药，因为亦会掩盖子宫持续动摇。即使伎俩即位成功在此之后，也均并不需要同步进行手术后实地，这是因为应将该制订子宫一般而言术（一般而言子宫至阴茎外外侧）以防入院，并找到及处置也许存在的残余动摇。

子宫动摇一般而言向内外侧动摇，因而可以通过向小腿外外侧相反实现即位，但也有子宫向外外侧动摇的病例。子宫动摇持续性的以内可近 180°-720°，均并不需要多圈相反。

成功即位的展现出最主要：眼部缓解，子宫正向由横向转为平行，阴茎内子宫的右边下降，彩色微波核磁共振显示动脉合上恢复正常等。

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月历图来源：站酷海洛