什么原因引起输尿管结石

　　结石构成的有关因素：尿石由尿液中所含的晶体与胶体沉积，会聚而成。结石构成的因素多是综合性的，不同成份和不同部位结石的构成明显不尽相同。有些与外界环境有关，有些则与患儿内在因素有关，如营养不良、维生素a缺少、地理环境、饮食习惯、遗传趋向、代谢改变和尿路局部改变均为重要因素。例如甲状旁腺功能亢进、尿路阻塞、感染、异物等与尿石构成的关系已完全肯定。

　　结石的性质：结石成份多是混合性的，但以1种为主。以下分别叙述：

　　1. 钙性结石 小儿尿石症中最多见的是草酸钙，可能找不出任何缘由，也可能并发于高钙血症，如甲状旁腺功能亢进、类赘瘤病、长时间卧床、维生素ｄ太高等。血钙正常而有高尿钙症可见于给速尿（在新生儿可构成结石）或未能控制的远端肾小管酸中毒、完全胃肠道外营养或碱中毒。在绝大多数病人，高尿钙症致使结石构成是缘由不明。有时小儿有高尿钙症在第1块结石检出之前常已有数年的反复肉眼血尿及腰痛，故小儿有反复肉眼血尿时须检查尿钙量。正常的最高限度是4mg/（kg·24h）或尿钙/肌酐比值大于0.25。草酸钙结石可产生于患小肠病变及肠道吸收障碍的小儿，因结肠再吸收过量的草酸盐而至。原发性高草酸尿症常始于4~5岁前可构成肾结石及肾钙化，呈进行性病程以致产生肾衰。

　　2. 胱氨酸结石 胱氨酸结石约占泌尿系结石的1%，是先天遗传性的肾小管功能缺点性疾病。因肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸的重吸收不良，以致尿内的浓度太高，仅胱氨酸能构成结石。

　　3. 感染性结石 能分解尿素的细菌（如革兰阳性的变形杆菌、绿脓杆菌和克来白氏杆菌）所引发的泌尿系感染造成尿碱化及产生过量的氨致使积坠成磷酸钙胺和磷酸钙结石。该结石作用以异物引发阻塞，结石也常与细菌密切相干导致延续出现尿路感染。患者有感染性结石也可有代谢异常故易罹患结石。

　　4. 尿酸结石 尿酸结石约占泌尿系结石的5%至10%。尿高尿酸、尿量少和持久性酸性尿是增进尿酸结石构成的因素。结石是透x线的，如尿延续酸性并有尿酸盐结晶应斟酌尿酸结石。高尿酸是由于嘌呤代谢异常产生过量的尿酸。小儿有lesch-nyhan综合征及患者有葡萄糖⑹-磷酸酶缺少（g⑹-pd）也可构成尿酸结石。小儿有短肠综合征（尤以带回肠造口）、慢性脱水及酸中毒有时并发尿酸结石。尿酸结石最多见缘由之1是有些肿瘤及骨髓增殖性病并发嘌呤快速过量转化的情况。医治尿酸结石时有引发核蛋白迅速破坏，充满全集合系统致使肾衰乃至无尿的危险。另外尿酸也可存在含钙结石内，则结石的构成是多因素的。近期才认识的1个相干病变是2,8-双羟腺嘌呤（dihydroxyadenine）结石，是由于腺嘌呤磷酸核糖合成转化酶（adeninephosphoribosyltransferase）缺少而至。该结石也是透x线的，易溶于碱性尿。