输精道梗阻性不育

　　输精道不但是精子的通路，而且具有使精子成熟和取得活动力的功能。各种缘由如先天性畸形、感染、损伤、输精管结扎、肿瘤使曲细精管直至射精管产生阻塞，都可致使不育。

　　输精道阻塞在男性不育中的产生率以往许多报告为5⑴5%，但最近的国际性调查结果为1%，在无精子症病人中，阻塞性缘由所占的比例也较多，为42.4⑷8%。造成输精道阻塞的缘由有：

　　1、先天性畸形。常见的有两侧输精管缺如或闭锁，也有1侧发育不全伴另外一侧缺如者；附睾管缺如罕见，偶有附睾与睾丸分离发育者。

　　2、感染。附睾炎是引发输精管道阻塞的常见炎症，常为结核杆菌和淋病双球菌感染而至，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引发。炎症破坏附睾管的精 下层，以后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合造成阻塞，因附睾炎常伴随输精管、精囊、前列腺炎症，故输精管、射精管等亦常与附睾管同时产生阻塞。

　　3、肿瘤。常见附睾肿瘤多是良性的如腺样肿瘤、平滑肌瘤和囊肿，1侧附睾肿瘤常使生育力下降，两侧则多引发不育。

　　4、手术或非手术创伤，多见于生殖器和腹沟股部手术损伤输精管，输精管结扎，非手术创伤造成输精道断裂的也有报导。

　　以往认为淋病、结核等是致使输精道阻塞主要缘由的观念，由于抗生素的使用而产生变化。