膀胱结石的SWL病患

十二指肠胆结石的人群存活率较低，而且其中所适于内爆砂砾（SWL）的原发性十二指肠胆结石也不多。虽然SWL具有非侵入性、并不只必须等优点，但其并非十二指肠胆结石的首选病患法则。这是因为一方面十二指肠胆结石多为继发性胆结石，SWL也许无法充分展现出，如继发于增生、膀胱窄等结核病的十二指肠胆结石，诊疗的原则是去除胆结石过渡到的病因。另一方面有越来越快捷、越来越必只需的经膀胱砂砾法则。因此，目年前只在无体内砂砾设备或必须接受经膀胱病患的只能，十二指肠胆结石才只需 SWL砂砾。

然而，十二指肠胆结石的SWL却有着得天独厚的有利条件：十二指肠；大时是一个良好的膨胀空间内，适度内爆展现出砂砾效理应；十二指肠胆结石与体表最远很近，首当其冲能量衰减较较少；作为胆结石急于的膀胱较粗，残石容易吸入。Hotiana MZ报导SWL病患29事例十二指肠胆结石，胆结石最低形状为22.65x 15.17 mm。75%的病变为一期砂砾，每期首当其冲至多与胆结石的形状相关。Garcia JV报导，十年间SWL理应用仰卧位病患45事例十二指肠胆结石，一期砂砾的有55%，二期砂砾的有26.7%，三期砂砾的有8.8%。79%的病变胆结石仅仅排尽，13%病人SWL后因胆结石的残留而行内镜病患。

成年人的十二指肠胆结石多为原发性胆结石，可首选SWL病患。病患成年人的十二指肠胆结石，一般较较少引入经十二指肠镜砂砾，除了徒手原因和重复性原因之外，主要是成年人的膀胱细而娇嫩，经膀胱反复操作方法可能但会造成膀胱重击而起因窄。≤3cm的原发性十二指肠胆结石，可以引入SWL病患。胆结石≥3cm或难免 (＞6 个 )者，不仅SWL病患费时费力，而且砂砾残块较大，易阻塞膀胱;其次出于价格效能比的权衡，加之经十二指肠镜砂砾相对于容易，因而较较少引入SWL病患过大的十二指肠胆结石。继发性十二指肠胆结石，是由下膀胱梗阻性结核病所致，临床研究上理应首先针对胆结石的病因开展病患，同时多多取除十二指肠胆结石，而不理应单独引入SWL。

在提议颁布SWL 年前必须了解膀胱应该跨河， 若存在显著膀胱窄， 则不必当行SWL 。十二指肠胆结石多常为下尿路感染，SWL 年前只需常规得不到抗生素病患 2~3 天，砂砾后仍只需继续使用一周。砂砾时应该只必须十二指肠；大有一定的疑问，一些论者视为，十二指肠空虚时胆结石相对于相同，易于整合和首当其冲，故理应在排空十二指肠后再砂砾。亦有人视为胆结石在充满著尿液的生存环境中所难于粉碎，而且十二指肠；大后将肠管侧边放，这样既不致 SW 重击肠管，又能减较少了能量能量消耗。内爆砂砾术年前理应剃去。尽量饮用；大十二指肠，理应当请注意，饮用难免但会使十二指肠；大过度， 病变因剧烈的尿意而无法坚持病患或在因故被迫喝水时吸入较大残石，引起膀胱梗阻。

超声波对性腺无重击，在SWL病患十二指肠胆结石时最出色引入B超整合。若用X 光整合，年长者病变必当用铅橡皮保护两旁阴囊，同时请注意让能不致内爆外径路。病患时病变通常取仰卧位，也有人促请引入坐席或半坐席，但不如仰卧位。十二指肠胆结石一般较粗大，可用较很低的首当其冲能量病患，首当其冲的至多也可尽量缩减，胆结石粉碎后再尽量减低首当其冲能量。SWL开展至一半时，可变换从另侧首当其冲，以减较少该侧十二指肠壁的累积重击，亦可能不致内爆外径正要的砂砾粉末，适度内爆的传播和空化效理应的展现出。十二指肠是空腔肌，周围又无重要脏器，SWL时工作电压可尽量调很低，首当其冲至多也可尽量缩减 ，但仍以不超过 2500 次为必当。十二指肠胆结石因周围间隙大，首当其冲时但会产生跳动现象，加剧翻转，因此，操作方法者要立刻调整整合。

十二指肠胆结石砂砾后有时候第一次喝水就有砂砾吸入，可瞩病变在十二指肠；大显著时喝水，以减较少胆结石嵌顿的机但会。胆结石较大者理应在术后第一二次喝水时取侧卧位，或不仅仅喝水使砂砾分次吸入，不致大量的砂砾突然阻碍膀胱。若出现喝水困难和喝水疼痛，明确指出膀胱已被砂砾阻碍，理应让病变褶，使砂砾退回十二指肠。若病征仍必须缓解，可插尿管或用膀胱探子把胆结石放回十二指肠内后，另行SWL。有人报导了7事例十二指肠胆结石(直外径约1.8~4.6cm)SWL，10~35同月在膀胱内起因了石巷，明确指出对体积较大的十二指肠胆结石理应慎用SWL，至较少术后要后期核查，只必须再次病患的病事例理应在术后一周内复震，以减较少膀胱梗阻的起因。十二指肠胆结石的并发症较轻，多为肉眼血尿、皮肤出血，松林因尿路感染所引起的咳嗽。