I 期睾丸癌：执意监测晚期复发率低

皮肤癌是成年人泌尿生殖系统较典型的恶性，然而对于 15～34 岁的年轻成年人，其发病率位列所有恶性之首。皮肤癌非常少为体细胞，其中又分作精原细胞肿和非精原细胞肿两大类。随着医学的转型，皮肤癌的病患已取得了重大成就。如今，皮肤癌的治愈率已达 95%。

非常少 I 期的皮肤癌病患者，单纯根治性生殖器官切除术便可获得治愈，术后多以即刻追踪病患为主。但仍有少数病患者术后开刀，且多以中期开刀（术后 2 年末）为主，中晚期开刀（> 术后 2 年）、超中晚期开刀（> 术后 5 年）典型。目前，对于即刻追踪中晚期开刀的研究较少，且质量不高。再进一步研究对优化皮肤癌术后随访策略具有关键性涵义。

为分析报告 I 期皮肤癌术后即刻追踪中晚期开刀率，以及相对中晚期开刀与中期开刀的临床研究不同之处差异，近期，来自挪威哥本哈根大学的 Mortensen 客座教授等进行了一项回顾性队列研究。研究挖掘出，I 期皮肤癌术后即刻追踪中晚期开刀率低，病因好。该研究结果已发表在 2016 年 3 月的 Eur Urol 杂志上。

研究回顾性分析了 1984～2007 年中，挪威皮肤癌目录 3366 例即刻追踪的 I 期皮肤癌病患者（精原细胞肿 2000 例和非精原细胞肿 1366 例），中位随访间隔时间 15 年。排除标准包括正在接受辅助病患以及双侧同时愈演愈烈皮肤癌的病患者。所有病患者之外已行根治性生殖器官切除术。

结果挖掘出，精原细胞肿病患者和非精原细胞肿病患者，中晚期开刀 5 年前提条件效用分别为 5.0% 和 2.1%。生存环境分析挖掘出，中晚期开刀（含超中晚期开刀）与中期开刀比起，病患者特异生存环境率和总生存环境率之外无显着差异。然而，通过 Cox 重归模型校准岁数后挖掘出，开刀间隔时间越晚，精原细胞肿病患者开刀后生存环境越差。

再进一步分析挖掘出，中晚期开刀（含超中晚期开刀）与中期开刀比起，根治动手术时和开刀时，病患者临床研究不同之处无显着差异。非常少中期开刀时，非精原细胞肿病患者人绒毛膜促性腺激素（hCG）显着升高。

Mortensen 客座教授等的研究暗示，即刻追踪的 I 期皮肤癌病患者中晚期开刀率低，病因良好，且其临床研究不同之处与中期开刀都是。尽管超中晚期开刀的效用很小，但是病患者和医生之外应该警惕此效用的实际上，以免病患延迟。

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撰稿人： 费杨虹虹